الطحال هو عضو صغير في حجم قبضة اليد يقع في البطن أسفل القفص الصدري من الناحية اليسرى، وتضخم الطحال يعتبر من الأمراض متوسطة الشيوع وله أسباب عديدة منها البسيط والمؤقت ومنها الخطير.
عادةً، لا يسبب تضخم الطحال أعراضاً واضحة في معظم الحالات ويكتشف بالصدفة عند الفحص الروتيني، كما إن الطبيب لا يستطيع تحسس الطحال أثناء الفحص بيده إلا عندما يتضخم.
الأعراض والعلامات
الحالات التقليدية من تضخم الطحال لا تسبب أعراضاً من الأساس، لكن بعض الحالات يمكن أن تظهر عليهم الأعراض التالية:
- ألم أو شعور بالامتلاء في أعلى يسار البطن، ويمكن أن ينتقل الألم و"يسمّع" في الكتف الأيسر.
- شعور بامتلاء المعدة بدون أكل أو حتى بعد تناول القليل من الطعام، ذلك أن الطحال إذا تضخم فإنه يضغط على المعدة.
- أنيميا وانخفاض عدد كرات الدم الحمراء
- تكرار التعرض للعدوى مثل الخراج والالتهابات البمتيرية أو الفيروسية بأنوعاه
- النزف بسهولة من أي احتكاك
الأسباب والعوامل المساعدة
يوجد العديد من الأسباب المحتملة لتضخم الطحال سواء منفرداً أو مع أعضاء أخرى مثل الكبد.
تشمل قائمة الأسباب ما يلي:
- أمراض الكبد مثل التليف والالتهاب الكبدي بأنواعه
- سرطان الخلايا الليمفية (ليمفوما)
- سرطان الدم (لوكيميا)
- تجلطات الأوردة الكبدية مثل الوريد الكبدي والبابي
- احتقان الطحال الناتج عن ارتفاع ضغط الوريد الكبدي البابي أو فشل القلب الاحتقاني أو التجلطات الوريدية
- مرض نقص الصفائح الدموية المناعي
- الأنيميا التحللية الناتجة عن اضطرابات المناعة
- متلازمة فلتي (Felty)
- أنيميا البحر المتوسط
- أنيميا الخلايا المنجلية في الأطفال
- كل أنواع أنيميا تكسير كرات الدم الحمراء
- التهاب الغشاء الداخلي للقلب
- مرض تكثر الوحيدات المعدي (فيروس إبشتاين بار)
- مرض نقص المناعة المكتسبة (الإيدز)
- الملاريا
- الدرن (مرض السل)
- الخراج المزمن
- الذئبة الحمراء
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- مرض "ستيل"، النوع الذي يبدأ عند البلوغ
- الأمراض الترسبية مثل الساركويد، الأميلويد واضطراب تخزين الجليكوجين
- الأورام الثانوية الناتجة عن انتشار ورم خبيث في أي عضو بالجسم عبر الدم
- مرض الزهري
العوامل المساعدة (التي ترفع احتمالات تضخم الطحال) تشمل ما يلي:
- أن يصاب طفل أو شاب صغير بفيروس إبشتاين بار مبكراً، أو الفيروسات المشابهة
- الأشخاص الذين يعانون من متلازمات مثل مرض جوشر ومرض نيمان-بيك
- الأشخاص الذين يعانون اضطرابات في التمثيل الغذائي
- الناس الذين يعيشون في مناطق تتوطن فيها الملاريا، أو الذين يسافرون كثيراً إلى تلك المناطق
ما وظيفة الطحال وكيف يعمل؟
الطحال هو عضو رخو يشبه الإسفنج، وله وظائف حيوية مهمة منها ما يلي:
- تنقية الدم بحيث يتخلص من الخلايا القديمة المدمرة (كرات دم حمراء وخلايا بيضاء وصفائح).
- وظيفة مناعية، حيث يساعد على منع العدوى عن طريق إنتاج الخلايا الليمفاوية، ليعمل كخط دفاع أولي ضد الأجسام المهاجمة والميكروبات الخارجية.
- تخزين كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية المسئولة عن تجلط الدم
تضخم الطحال يؤثر سلباً في معظم الأحيان على وظيفته.
من مضاعفات تضخم الطحال ضعف المناعة وبالتالي تكرار التعرض للعدوى البكتيرية والفيروسية أو الطفيليات، بالإضافة إلى الأنيميا وأمراض الدم المختلفة.
من المضاعفات أيضاً انفجار الطحال، وهو يمكن أن يحدث في الحوادث أو الخبطات وتزداد احتمالات الانفجار كلما زاد حجم الطحال.
التشخيص والعلاج
عادةً ما يتم اكتشاف تضخم الطحال أثناء الفحص الدوري للبطن خصوصاً إذا كان المريض نحيفاً.
في حال عدم التأكد، يمكن أن يطلب منك الطبيب بعض الفحوصات كما يلي:
- اختبارات الدم: مثل تحليل صورة الدم الكاملة لمعرفة عدد كل نوع من خلايا الدم، بالإضافة إلى تحليل وظائف الكبد.
- آشعة بالموجات الصوتية (سونار) على البطن لتحديد حجم الطحال بدقة
- آشعة مقطعية في حال الشك بوجود أورام أو اضطرابات غير واضحة
- آشعة رنين مغناطيسي على البطن لتتبع تدفق الدم عبر الطحال
لتحديد سبب التضخم، يوجد العديد من الفحوصات والطبيب هو الذي يختار منها حسب رؤيته للسبب الأرجح، ومن أهم تلك الفحوصات أخذ عينة من نخاع العظام.
أخذ عينة من الطحال نفسه إجراء نادر جداً ولا يُنصح به نظراً لاحتمالية حدوث نزيف داخلي.
خيارات العلاج
يعتمد علاج تضخم الطحال على تحديد السبب وعلاجه.
في حال كان تضخم الطحال بسيطاً، ولم يتوصل الطبيب إلى سبب واضح فإنه قد ينصحك بالانتظار والمراقبة.
سيطلب منك الطبيب إعادة كشف لتقييم الحالة خلال 6-12 شهراً ليقرر بعدها التدخل المناسب.
استئصال الطحال
إذا كان مقدار التضخم كبيراً ويسبب مضاعفات شديدة والسبب غير واضح، فإن استئصال الطحال يكون هو الخيار العلاجي.
الاستئصال لا يسبب مشاكل للمريض ويتمكن من العيش بصورة طبيعية بدونه، لكنه يكون أكثر عُرضةً للعدوى من غيره.
بعد استئصال الطحال، يجب على المريض توخي الحذر للوقاية من الأمراض المعدية، ويجب عليه ما يلي:
- تلقي جرعات لقاح (تطعيم) للأمراض المعدية شديدة الخطورة مثل التهاب الأغشية السحائية والالاتهاب الرئوي، والإنفلونزا.
- تلقي جرعات مناسبة من المضادات الحيوية لفترة كافية بعد عملية استئصال الطحال.
- تفادي السفر للأماكن التي تنتشر فيها الملاريا.