وحب الشباب هو مرض جلدي ينشأ نتيجة عُطب يصيب بصيلات الشعر ينتج عنه تراكم الزيوت وبقايا الخلايا الجلدية الميتة في بصيلات الشعر خصوصاً في منطقة الصدغ فتتكون الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء والبثور.
من أكبر مشاكل حب الشباب هو الضغط النفسي والاضطرابات النفسية التي يسببها للبعض خصوصاً إنه ينشط في مرحلة المراهقة، لكن كلما بدأ العلاج مبكراً كانت النتائج أفضل وأسرع.
أعراض حب الشباب
يعتمد ظهور الأعراض على درجة شدة الحالة، وفي العموم علامات المرض تكون كما يلي:
- الرؤوس البيضاء وهي عبارة عن فتحات جلدية مسدودة بالزيت والخلايا الميتة ومغلقة تماماً
- الرؤوس السوداء وهي فتحات مسدودة لكنها مازالت مفتوحة
- الحطاطات وهي نتوءات حمراء صغيرة مؤلمة
- البثور وهي نتوءات مملوءة بالصديد على قمتها
- العُقيدات وهي كتل كبيرة وصلبة ومؤلمة تحت الجلد
- التكيسات وهي كتل مؤلمة ومليئة بالصديد تحت الجلد
تبلغ نسبة انتشار مرض حب الشباب حول العالم حوالي 9.4% كثامن أكثر الأمراض انتشاراً في العالم.
ويختلف انتشار حب الشباب بشدة بين الدول وبعضها حيث تكون النسبة أعلى كثيراً في الدول النامية عن الدول المتقدمة.
هذا المرض يحدث بنسبة أكبر في الرجال عن النساء في مرحلة النضوج، بينما أكثر في النساء عند البلوغ.
أسباب حب الشباب
هذا المرض متعدد العوامل والأسباب، وتوجد 4 عوامل رئيسية تسبب حدوثه هي كما يلي:
- تضخم الغدد الدهنية: وزيادة عدد فصوصها مما يؤدي إلى زيادة إفراز الزيوت وتراكمها، وتقول الأبحاث إن هذا التضخم هو أحد تأثيرات هرمونات الذكورة وهذا يفسر شيوع المرض عند البلوغ.
- النمو غير الطبيعي لبصيلات الشعر: في البصيلات الطبيعية تتساقط الخلايا المنتجة للكيراتين واحدة بواحدة في التجويف ثم تُطرد، أما في حالة حي الشباب فيحدث التساقط كتكلات وتتراكم في البصيلة.
- البكتيريا: اكتشف الباحثون نوعاً من البكتيريا يسمى "Cutibacterium"، موجبة صبغة جرام وغير متحركة تقبع في أعماق البصيلات ويُعتقد أنها سبب الالتهاب الذي يحدث لدى مرضى حب الشباب، لكن لا توجد علاقة بينها وبين شدة المرض.
- الاستجابة المناعية والالتهاب: خلايا الالتهاب والوسائط الكيميائية التي تنتجها تنتشر إلى البصيلة المدمرة مما يؤدي إلى تكوّن البثرات والتكيسات والرؤوس.
توجد عوامل أخرى خارجية تعتبر من أسباب تفاقم الحالة وزيادة حدتها، من بينها ما يلي:
- الجروح والإصابات
- استعمال مستحضرات التجميل
- استخدام عقاقير معينة بكثرة مثل الكورتيزون الموضعي أو الأقراص أو الحقن
- الأدوية المضادة للصرع والعقارات التي تحتوي عنصر الليثيوم أو اليود بعض الأمراض التي تسبب زيادة في إفراز هرمونات الذكورة.
توصلت بعض الأبحاث إلى أن النسبة الأكبر من حالات حب الشباب نابعة من أسباب وراثية جينية بما يعادل حوالي 81% من الحالات، بينما العوامل البيئية مسئولة فقط عن 19% من الحالات.
حب الشباب الخبيث (Acne fulminans) هو نوع نادر جداً تحدث معه مضاعفات في عموم الجسم مثل الحمى (ارتفاع درجة الحرارة) وألم المفاصل وألم العضلات مع تضخم الكبد وتضخم الطحال وتآكل العظام.
أفضل أساليب علاج حب الشباب
بصفة عامة، المزج بين أكثر من علاج لحب الشباب في وقت واحد هو الأسلوب الأمثل المتبع عالمياً طبقاً لأحدث الخطوط الإرشادية الطبية، باستثناء الحالات الخفيفة المؤقتة.
مادة الريتينويد (Retinoids) متفق عليها عالمياً أن تكون جزءاً من أي مزيج أو خلطة لعلاج حبوب الشباب لمعظم الحالات، خصوصاً لدورها في منع تحول لون الجلد إلى الأغمق.
ممنوع استخدام المضادات الحيوية الموضعية منفردةً لأنها يمكن أن تسبب حدوث مقاومة بكتيرية.
روشتة العلاج
1. في الحالات البسيطة بدون التهاب
الاختيار الأول:
كريم تريتومارت توب - Tretomart top gel (المادة الفعالة: Tretinoin). للبالغين والأطفال أكبر من 12 سنة، يستخدم لدهان المناطق المتأثرة مرة واحدة يومياً قبل النوم.
البديل: أدابالين 0.1% جل (Adapalene 0.1% gel)، يُدهن مرة واحدة يومياً في المساء.
بديل آخر: تازارو 0.1% جل (Tazaro 0.1% gel) يُدهن مرة واحدة مساءاً يومياً للبالغين والأطفال أكبر من 12 سنة.
الاختيار الثاني
في حال كان المريض ممنوعاً من تعاطي أدوية الخيار الأول لأي سبب (حساسية منها مثلاً)، فإن الطبيب سيلجأ لأدوية الخط الثاني مثل كريم بنزيل بنزوات 1-20% بجرعات حسب وصف الطبيب.
من الآثار الجانبية للبنزيل بنزوات تهيج الجلد وحدوث الاحمرار والهرش المتكرر وحرقان الجلد.
2. الحالات البسيطة في وجود التهابات
في هذه الحالات يكون المزج بين أكثر من علاج موضعي هو الخيار الأمثل.
الخيار الأول
أحد الكريمات الموصوفة أعلاه مثل كريم تريتومارت توب أو أدابالين بنفس الجرعات والتوقيتات مضافاً إليه أحد المضادات الحيوية الموضعية التالية:
الوصفات التالية هي للبالغين أو للأطفال أكبر من 12 سنة فقط.
- كلينداسول 1% جل (Clindasol 1% gel): يوضع على المنطقة المصابة مرة واحدة فقط يومياً للبالغين، ومرتان يومياً للأطفال أكبر من 12 سنة.
- أو، كريم إريثروميسين تركيز 2%، يوضع على المنطقة المتأثرة مرتان يومياً.
- أو، كريم "دابسون 5%" مرتان يومياً، ويتم إيقافه إذا لم يحدث تحسن بعد مرور 12 أسبوعاً.
ملحوظة: أدابالين أكثر أماناً من تريتومارت في العموم وأقل سُمّية (أقل آثار جانبية).
الخيار الثاني
استخدام كريم دابسون منفرداً.
3. الحالات المتوسطة
إذا كانت الحالة متوسطة ولا يوجد معها التهابات، تُعامل معاملة الحالات البسيطة بالعلاج الأحادي بالكريمات الموضعية بنفس الطريقة والجرعات الموصوفة أعلاه.
أما الحالات التي يصاحبها التهابات، فيكون العلاج الثنائي هو الاختيار كما يلي:
- أحد الكريمات الموضعية المذكورة أعلاه مثل تريتومارت توب أو أدابالين بالجرعات وعدد المرات نفسها.
- مضاد حيوي أقراص عن طريق الفم
المضاد الحيوي الأفضل في حالات حب الشباب هو التتراسيكلين مثل دوكسي سيكلين أو مينوسيكلين أو بدائلهما.
يوصف المضاد الحيوي بجرعة من 250 إلى 500 ملليجرام حسب الوزن، ويؤخذ مرتان يومياً لمدة 2-3 أشهر، ثم تقل الجرعة إلى مرة واحدة يومياً لمدة 1-2 شهر حسب الحالة.