ما الغدة الدرقية؟ هي غدة صماء تشبه الفراشة موجودة في الجزء السفلي من العنق (الرقبة) من الأمام، وظيفتها الأساسية هي إنتاج هرمونات وإفرازها في الدم لتؤدي عملها الذي يتلخص في تنظيم الاستفادة من الطاقة والحرق في الجسم للمحافظة على درجة حرارة الجسم في الحدود الطبيعية، كما تساعد المخ والقلب والعضلات على تأدية وظائفهم.
في هذا التقرير العلمي، سنشرح بالتفصيل كل ما يتعلق بتحليل وظائف الغدة الدرقية T3 وT4 وTSH والتحاليل الأخرى الأكثر تعقيداً منهم من حيث النسبة الطبيعية ل Free T3-T4 وما معنى ارتفاع أو انخفاض fT4 أو TSH بالإضافة إلى دليل كيف تقرأ تحليل الغدة الدرقية بالكامل.
تحليل وظائف الغدة الدرقية هو اختبار يتم عن طريق سحب عينة دم من الوريد لتحديد نسبة هرمونات الغدة والهرمونات المتحكمة في إفرازها وهي T3 وT4 وTSH وسنذكر معنى ومغزى كل واحد منهم وكيفية قراءة التحليل وفهم نتيجته ومعرفة حالة المريض بسهولة في هذا التقرير.
ما المعدلات الطبيعية لتحليل وظائف الغدة الدرقية؟
رغم أن هناك اختلافات طفيفة بين المعامل وبعضها في القيم الطبيعية، إلا أن المعدلات القياسية العالمية للنتائج والنسبة الطبيعية لتحليل الغدة الدرقية هي كالتالي:
- TSH: يكون في الطبيعي بين 0.4- 4 mU/L
- T4 الحر: بين 9 – 25 pmol/L يُكتب "Free T4"
- T3 الحر: بين 3.5 – 7.8 nmol/L، يُكتب "Free T3"
[مهم] يجب العلم أن نسبة T4 الحر أو ما يُسمى "Free T4" هي الأهم والأكثر دلالةً على حالة الغدة الدرقية، ذلك أن نسبة إفراز الهرمونين تي4 إلى تي3 هي 20:1 لصالح "تي4"، أي أن T4 يبلغ 20 ضعف T3، كما أن معظم الكمية المنتجة من T3 تكون من التحول الخارجي لل T4 بالأساس.
كيف تقرأ تحليل الغدة الدرقية T3 وT4؟
- إذا كانت نتيجة TSH بين 4.7 و10 mU/L: فهذا يعني احتمال إصابة المريض بخمول (قصور) باطن في الغدة الدرقية (بدون أعراض ظاهرة).
- إذا كانت النتيجة أكبر من 10 mU/L: هذا يعني إصابة المريض بخمول الغدة الدرقية الظاهر (تظهر عليه أعراض كسل الغدة الدرقية).
- إذا كانت نتيجة TSH بين 0.1 و0.5 mU/L: فهذا يعني أن المريض مصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية الباطن (لا تظهر عليه الأعراض).
- إذا كانت النتيجة أقل من 0.1 mU/L: يعني هذا أن المريض مصاب بمرض فرط نشاط الغدة الدرقية الظاهر وتبدأ الأعراض في الظهور مباشرةً.
- إذا كان كل من T4 وTSH في الحدود الطبيعية: هذا يعني أن وظيفة الغدة الدرقية طبيعية وإفرازاتها في الحدود الطبيعية.
- إذا كان TSH منخفضاً وT4 مرتفعاً عن الطبيعي: معنى هذا إصابة المريض بمرض فرط نشاط الغدة الدرقية.
- إذا كان TSH مرتفعاً وT4 منخفضاً: فهذا يعني إصابة المريض بمرض قصور الغدة الدرقية (كسل) الأولي ( بمعنى أن السبب في الغدة الدرقية نفسها).
- إذا كان TSH منخفضاً وT4 منخفضاً: يعني هذا أن المريض مصاب بمرض قصور الغدة الدرقية الثانوي (أي إن السبب في الغدة النخامية أو ما فوقها، والغدة الدرقية سليمة).
- إذا كان TSH مرتفعاً وT4 منرتفعاً: إذن المريض بفرط نشاط الغدة الدرقية الأوّلي.
أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية، زيادة T3,4
- مرض جريفز "Graves' disease (75% من الحالات)
- تضخم الغدة الدرقية التسممي (الجويتر التسممي)، وكلمة تسمم هنا المقصود بها زيادة إفراز هرمون الثيروكسين عن المعدل الطبيعي.
- ورم حميد في الغدة الدرقية يُفرز كميات كبيرة من هرمون الثيروكسين
- زيادة تناول اليود (سبب نادر)
- أورام الغدة النخامية أو ما فوقها المفرزة للثيروكسين
- مقاومة الخلايا لتأثير هرمون الثيروكسين
أسباب قصور (كسل) الغدة الدرقية
- التهاب الدرقية المناعي (مناعة ذاتية)
- نقص أو زيادة اليود
- استئصال الغدة الدرقية
- في حال علاج فرط نشاط الغدة باليود المشع، يحدث انعكاس يؤدي إلى قصور
- العلاج الإشعاعي
- الأدوية المضادة لعمل هرمون الثيروكسين
- أسباب خلقية
تحاليل الغدة الدرقية الإضافية
- اختبار الثَيرو-جلوبيولين Tg: هذا التحليل يُستخدم لاستكشاف ارتداد الأورام السرطانية بعد استئصالها، كما أنه يُمكن أن يتوقع نتيجة علاج السرطان على المدى الطويل، وحسب دراسة نشرها جورنال الدرقية الأمريكي، نسبة ارتداد السرطان إذا كان Tg أقل من 1 هي 4% فقط (مصدر الدراسة).
- تحليل TPOAb: يُستخدم لتأكيد تشخيص مرض هاشيموتو / Hashimoto، إذا كان TSH مرتفعاً، بينما T4 منخفض.
- تحليل TRAb: يُستعمل لتأكيد تشخيص مرض جريفز، كما يمكنه المساعدة في تأكيد تشخيص الجويتر التسممي، كما أنه يُطلب من الحوامل في الشهور الثلاثة الأخيرة للحمل، لفحص إن كان الجنين مصاباً بفرط نشاط الغدة الدرقية أم لا.
- اختبار TgAb: تستخدم تحاليل الأجسام المضادة لتشخيص الأمراض المناعية للغدة الدرقية، كما يُمكن استعمالها لتقييم نتائج علاج ما بعد استئصال أورام الغدة.
- اختبار TBG: يهدف إلى قياس البروتين الذي يرتبط به هرمون الغدة الدرقية (الثيروكسين)، وفي حالة نقص هذا البروتين تكون الغدة سليمة وتؤدي وظيفتها تماماً لكن تحليل T4 يكون به خلل.
- تحليل T3RU: يُستخدم أيضاً لتحديد كمية البروتين الذي يرتبط به هرمون الثيروكسين، لكن بطريقة عكسية، أي إنه كلما زاد T3RU انخفض في المقابل TBG3.
بعض الأسئلة الشائعة وإجاباتها
ما اسم تحليل الغدة الدرقية بالإنجليزية؟
تحليل وظائف الغدة الدرقية له أكثر من اسم باللغة الإنجليزية هي Thyroid function test، وأيضاً Thyroid profile وهذان الاسمان يُقصد بهما تحليل كل من T3, T4 و TSH وقد يكتبه الطبيب بأي من الصيغ الثلاث السابقة.
كم سعر تحليل T3 وT4 و TSH؟
هذا الاختبار يُعتبر من التحاليل متوسطة السعر حيث يتكلف حوالي 200-300 جنيهاً مصرياً، لكن الأسعر تختلف كثيراً من معمل إلى آخر، ومن بلد إلى آخر.
هل يحتاج تحليل الغدة الدرقية إلى صيام؟
لا يحتاج تحليل T3, T4 ولا TSH إلى صيام من أي نوع في الظروف العادية.